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[育儿心经] 福清宝妈请收藏,2019版儿童疫苗接种方案

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发表于 2019-2-18 17:57:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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这次发布儿童疫苗接种方案2019版,就是对这个愿景毫不妥协的实践。
免责声明

本方案源于疫苗说明书、中国接种规范、WHO疫苗立场文件,方案仅将上述权威文件内容进行排列组合式呈现和解释,以便为公众提供最佳效果的疫苗接种方案选择。方案不应在任何方面理解为“发布接种疫苗的建议信息”。

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儿童疫苗接种方案2019版分为内地版和香港版2个版本,可以预防19种疾病:
乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、破伤风、流感嗜血杆菌感染、肺炎球菌感染、轮状病毒腹泻、流行性脑脊髓膜炎、手足口病、流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎、乙型脑炎、水痘、宫颈癌。


下面以图片方式展示2019内地版和2019香港版,家长可以根据实际情况选择参考。

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(注:AC流脑疫苗的接种,在国内私立医院实际操作过程中,一般按照6、7、9月龄的程序,与陶医生的3、4、5月龄排期有所不同。)

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不同疫苗的间隔要求

两种注射剂型活病毒疫苗可以同时接种,如不同时,建议间隔≥1个月。除这个限制以外,医学上无任何其他限制。
(注:活病毒疫苗是指减毒活疫苗,比如麻腮风疫苗和乙脑疫苗都是注射剂型减毒活疫苗,两者可以同一天在不同部位接种,如果不是同一天接种,就要间隔1个月以上。)

年龄的定义

按自然月/年计算,某儿童2012年1月31日出生,其年龄如下:
0月龄:
20120131~20120228
1月龄:
20120301~20120330
0岁:
20120131~20130130
1岁:
20130131~20140130


如有选择,建议首选预充注射器封装疫苗(更安全)。
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1.乙肝疫苗

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有自费和免费可选。如果选择自费疫苗,建议以下优先顺序:
CHO细胞→汉逊酵母→普通酵母(或称啤酒酵母)。

2.卡介苗

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只有免费疫苗,不存在选择困难。

3.五联疫苗

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相当于3种传统疫苗的结合:百白破+脊灰+流感嗜血杆菌(Hib),可以避免折腾,提高保护的及时性。

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如果五联疫苗缺货,建议用【四联(百白破+Hib)+脊灰】方案替代。如果从经济方面考虑,不选五联而改用【四联+脊灰】方案也可以接受。

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如果五联疫苗与3种传统疫苗混合接种,衔接方案请参考:

效果和安全性:与接种3种传统疫苗没有区别。

4.肺炎13价疫苗

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世界卫生组织最优先推荐接种的2种疫苗之一。

我个人不建议儿童接种肺炎23价(无论是否接种过13价)疫苗,但我不认为其他医生推荐23价疫苗就是错的。
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内地进口肺炎13价受限(15月龄封顶),可去香港接种,国产肺炎13价预计明年上半年上市,可接种到5岁。

5.流脑疫苗系列
(AC结合、4价多糖、4价结合)
AC结合疫苗替代了免费的A群多糖疫苗,可以增强保护效果和保护面;4价多糖疫苗替代了免费的AC多糖疫苗,可以增加保护面。

AC结合最早3月龄起接种,AC-Hib可最早2月龄起接种。
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内地的自费流脑疫苗优于免费流脑疫苗,但都不如香港的4价结合流脑疫苗(内地的属于多糖疫苗,香港的是结合疫苗,接种多糖疫苗后,所产生的抗体会逐年减少,而结合疫苗可给接种者以长久有效的保护)。4价结合流脑疫苗,有辉瑞的Nimenrix和巴斯德的Menactra,两者接种程序不同,但不认为效果和安全性上有差异。
辉瑞和巴斯德接种程序对比
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6.轮病5价疫苗

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国产为轮病单价疫苗,进口为轮病5价疫苗,后者效果更好,效果与安全性的数据更充分。
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以前我曾经说过兼有国产和进口的疫苗,选国产即可,但是轮病疫苗例外,首选进口。不必担心肠套叠风险(轮病单价疫苗未监测到),收益远大于风险。

7.手足口疫苗

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每年发病约200万人,每8名儿童中1人染病,致死的重症病例很少。

EV71病毒和CA16病毒是常见病原体。疫苗只针对EV71病毒,可以预防1/3的手足口病和90%以上的重症。年龄越小,病情越重,越应趁早接种,5岁后没必要接种。

3种国产疫苗,任选。

8.含麻疹、腮腺炎、风疹成分的疫苗

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最佳方案为2剂麻腮风疫苗,实际免费安排:1剂麻风+1剂麻腮风,少了1剂腮腺炎(保护力最弱)。

上海、北京、天津和山东均已免费安排第2剂麻腮风疫苗,建议任何只安排1剂麻腮风疫苗的地区,给孩子自费接种1剂腮腺炎疫苗(没有腮腺炎,可以接受麻腮风疫苗),建议安排在4岁。

如果内地无法接种到腮腺炎疫苗或麻腮风疫苗第2剂,可去香港接种麻腮风疫苗(香港没有腮腺炎疫苗)。

9.乙脑疫苗

有自费和免费可选,必选免费的活疫苗,选自费的灭活疫苗就亏了。

香港也有乙脑活疫苗,效果和安全性与内地的活疫苗相当,但非常昂贵,性价比太低。
免费活疫苗与自费灭活疫苗对比
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10.水痘疫苗

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关键是接种1剂水痘疫苗不够,但目前我国多数地区只安排接种1剂,导致水痘爆发时有发生。

常规的1剂,通常安排在12月龄。能接种第2剂的话,建议安排在4~6岁,最短可以间隔3个月。上海、天津、无锡已免费安排2剂水痘疫苗,没必要选择自费产品。超过6岁的儿童,如果只接种了1剂,尽快去接种第2剂。

11.甲肝疫苗

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有自费和免费可选,选免费即可,但选自费也不算错。免费甲肝可能是活疫苗,也可能是灭活疫苗。活疫苗接种1剂,灭活疫苗2剂(间隔6个月)。

12.白破疫苗

6岁的白破疫苗名义上是百白破疫苗的加强,但缺了百日咳成分,火力差很多。

内地缺乏6岁加强用的百白破疫苗,所以不得不用白破疫苗替代。为了加强百日咳的预防效果,建议去香港接种四联疫苗(包括五联疫苗的四联成分)。

香港的四联疫苗和内地的不同,内地是百白破+Hib,香港是百白破+脊灰。去香港接种四联疫苗,相当于多接种1剂脊灰疫苗,这个可以接受。

13.宫颈癌疫苗

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世界卫生组织强调:宫颈癌疫苗的主要目标人群是性活跃之前的9~14岁女孩,次要目标群体是≥15岁女性或男性。
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14.流感疫苗

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目前为止唯一需要每年接种的疫苗,覆盖人群最广:儿童、成人、老年人。

4价疫苗比3价疫苗多预防1个病毒型别,有实际意义,首选4价疫苗。

孕妇可以也非常需要接种;鸡蛋过敏可以接种;抗生素敏感可以接种;接种当年度流感疫苗无需与去年间隔12个月。

通常每年9月份上市,建议全家男女老少一起接种,将其变成家庭年度健康活动。

流感疫苗存在新旧方案交替问题,尽量按新方案接种。
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最后想说,近几年内地经常遇到疫苗缺货的困扰,同时很多公立接种门诊也常常是人满为患且周末不提供接种服务,不方便宝爸宝妈亲自带孩子接种疫苗。在这种情况下,私立机构体现出更优质的接种服务,能够解决一些宝爸宝妈的需求。

来源:彩虹育儿(ID:JZ_doctor)

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